Fatores geradores do medo do parto: revisão integrativa / Factores que generan miedo al parto: revisión integradora / Factors that generate fear of childbirth: An integrative review

Objetivo: identificar, nas evidências científicas, fatores considerados pelas mulheres como desencadeantes do medo do parto. Método: revisão integrativa com a questão: Que fatores as mulheres consideram desencadeantes ou influenciadores no medo do parto? Foram realizadas buscas nos Portais da Biblioteca Virtual em Saúde e no Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, através das combinações de descritores e palavras-chave aderentes ao tema. Como resposta, encontraram-se 27 artigos empregando-se como critérios de inclusão: artigos em inglês, português ou espanhol, na íntegra, publicados e indexados no período de 2008 a 2018. Resultados: destacaram-se como fatores desencadeantes do medo: as percepções relacionadas ao parto vaginal, medos relacionados à escolha da cesariana, medo pela assistência inadequada dos profissionais, entre outros fatores. Conclusão: devolver à grávida o poder sobre seu corpo, a força e a capacidade de parir naturalmente sem medos, constitui um desafio enfrentado para o cuidado de enfermagem.

Objective: to identify, in the scientific evidence, factors considered by women to trigger fear of childbirth. Method: an integrative review with the following question: What factors do women consider triggering or influencing fear of childbirth? Searches were carried out in the Portals of the Virtual Health Library and in the Journals Portal of the Coordination for the Improvement of Higher Level Personnel, through combinations of descriptors and keywords adhering to the theme. In response, 27 articles were found using the following inclusion criteria: articles in English, Portuguese or Spanish, in full, published and indexed between 2008 and 2018. Results: the following stood out as factors that trigger fear: perceptions related to vaginal delivery, fears related to the choice of cesarean section, and fear of inadequate care by the professionals, among other factors. Conclusion: giving pregnant women back the power over their bodies, strength and ability to give birth naturally without fear, is a challenge faced by Nursing care.

Objetivo: identificar, en las evidencias científicas, factores que las mujeres consideran como desencadenantes del miedo al parto. Método: revisión integradora con la siguiente pregunta: ¿Cuáles son los factores que las mujeres consideran desencadenantes o influenciadores del miedo al parto? Se realizaron búsquedas en los Portales de la Biblioteca Virtual en Salud y en el Portal de Periódicos de la Coordinación de Perfeccionamiento del Personal de Nivel Superior, a través de las combinaciones de descriptores y palabras clave relevantes al tema. Como respuesta se encontraron 27 artículos con el uso de los siguientes criterios de inclusión: artículos en inglés, portugués o español, con texto completo, publicados e indexados en el período de 2008 a 2018. Resultados: se destacaron los siguientes factores como desencadenantes del miedo al parto: las percepciones relacionadas al parto vaginal, miedos relacionados con la elección de la cesárea, y miedo relacionado con la asistencia inadecuada de los profesionales, entre otros. Conclusión: devolver a la mujer embarazada el poder de decisión sobre su propio cuerpo, la fuerza y la capacidad de parir naturalmente sin miedos, constituye un desafío al que se debe hacer frente desde la atención de Enfermería.

Conhecimento e aplicabilidade dos métodos não farmacológicos utilizados pelos enfermeiros obstetras para alívio da dor no trabalho de parto / Knowledge and applicability of the non-pharmacological methods used by obstetrical nurses for pain relief in labor / Conocimiento y aplicabilidad de los métodos no farmacológicos utilizados por los enfermeros obstetras para aliviar el dolor en el trabajo de parto

O processo de parturição é um evento fisiológico, que ocasiona contrações uterinas e dilatação cervical, o feto exerce pressão sobre as estruturas do assoalho pélvico materno aumentando a intensidade da dor. Este estudo buscou evidenciar o conhecimento e aplicabilidade dos métodos não farmacológicos utilizados pelos enfermeiros obstetras para alívio da dor na parturição. Trata-se de uma pesquisa de campo, com abordagem qualitativa, onde foram entrevistados 20 enfermeiros obstetras numa maternidade de referência Materno Infantil no Estado do Pará no período de outubro a novembro de 2016. Evidenciou-se o conhecimento dos enfermeiros obstetras sobre os métodos não farmacológicos, entretanto, somente uma pequena parcela dos profissionais utilizam os métodos em benefício da parturiente, devido a carga de trabalho ou falta de estrutura. Mesmo com as dificuldades encontradas nas práxis do cuidado os enfermeiros buscam vencer os obstáculos que aparecem no exercício profissional.(AU)

The process of parturition is a physiological event, which causes uterine contractions and cervical dilatation, the fetus exerts pressure on the structures of the maternal pelvic floor, increasing the intensity of the pain. This study aimed to demonstrate the knowledge and applicability of nonpharmacological methods used by obstetrical nurses to relieve parturition pain. This is a field research with a qualitative approach, where 20 obstetrician nurses were interviewed in a Maternal Infant Reference Maternity Hospital in the State of Pará from October to November 2016. The obstetrical nurses' knowledge about methods However, only a small proportion of these professionals use these methods for the benefit of the parturient, due to work load or lack of structure. Even with the difficulties found in the practice of care nurses seek to overcome the obstacles that appear in the professional practice.(AU)

El proceso de parturión es un evento fisiológico, que ocasiona contracciones uterinas y dilatación cervical, el feto ejerce presión sobre las estructuras del suelo pélvico materno aumentando la intensidad del dolor. Este estudio buscó evidenciar el conocimiento y aplicabilidad de los métodos no farmacológicos utilizados por los enfermeros obstetras para alivio del dolor en la parturición. Se trata de una investigación de campo, con abordaje cualitativo, donde fueron entrevistados 20 enfermeros obstetras en una maternidad de referencia Materno Infantil en el Estado de Pará en el período de octubre a noviembre de 2016. Se evidenció el conocimiento de los enfermeros obstetras acerca de métodos no farmacológicos, sin embargo, sólo una pequeña parte de estos profesionales utilizan tales métodos en beneficio de la parturienta, debido a la carga de trabajo o falta de estructura. Incluso con las dificultades encontradas en las práxis del cuidado los enfermeros buscan vencer los obstáculos que aparecen en el ejercicio profesional.(AU)

"Parto ideal": medicalização e construção de uma roteirização da assistência ao parto hospitalar no Brasil em meados do século XX / "Ideal childbirth": medicalization and construction of a hospital delivery assistance script in Brazil in mid-20 th century

Resumo No Brasil, as práticas de parto e nascimento passaram por profundas transformações e intenso processo de medicalização, sobretudo em meados do século XX. Os partos, que ainda aconteciam em sua maioria nos domicílios com assistência de parteiras, passaram cada vez mais a ocorrer nos hospitais, assistidos por médicos obstetras, com intervenções, práticas e rotinas próprias. A partir da análise de 31 artigos publicados em periódicos científicos brasileiros da área da obstetrícia entre os anos de 1930 e 1970, procuramos compreender as ideias em torno do processo de construção de uma rotina "ideal" para o parto hospitalar e os argumentos que sustentavam a consolidação da figura do médico como profissional mais habilitado para a assistência ao parto. O debate de obstetras acerca de uma roteirização da assistência ao parto, incluindo intervenções e práticas obstétricas que deveriam ser realizadas como rotina, lançam luz sobre os primórdios do processo de medicalização do parto no Brasil. Com a justificativa de um dever médico de diminuir o tempo e as dores do parto, e não deixar a natureza "agir sozinha", as intervenções foram apresentadas como fruto de um novo conhecimento médico-científico que constituiria a obstetrícia moderna.

Abstract In Brazil, childbirth practices underwent deep changes and an intense medicalization process, especially in the mid-twentieth century. Childbirth, which by then still mostly took place at home with midwives' assistance, began to increasingly occur in hospitals, assisted by obstetricians with their own interventions, practices and routines. Based on the analysis of 31 articles published in Brazilian obstetrics scientific journals between the 1930s and 1970s, we sought to understand the ideas about the process of constructing an "ideal" routine for hospital delivery and the arguments that supported the consolidation of the physician's role as the most qualified professional for childbirth care. The obstetricians' discussion about a scripting of childbirth care, including interventions and obstetric practices that should be performed routinely, shed light on the early stages of the medicalization process of childbirth in Brazil. Justified by the medical duty of reducing time and pain of normal birth and to not let Nature "act alone", the interventions were presented as the result of a new medical-scientific knowledge that would constitute the modern obstetrics.

Os efeitos da analgesia peridural no processo de parturição / The effects of epidural analgesia on the parturition process

Este trabalho aborda o excesso de intervenções no processo de parturição, destacando a analgesia peridural, que, muitas vezes, pode trazer repercussões negativas para a mulher e o bebê. Serão apresentadas duas situações em que houve necessidade de reanimação neonatal, possivelmente ocasionadas pela analgesia peridural durante o trabalho de parto. O relato também abrange questões importantes como a subjetividade da dor, a autonomia e o poder decisão da mulher. Finalmente, coloco a importância do Técnico em Enfermagem no apoio à parturiente, sendo ator no processo de reflexão e questionamentos quanto à prática assistencial, com a finalidade de mobilizar e estimular mudanças na assistência ao parto e nascimento.

Daquilo que os médicos quase não falam: transe e êxtase na cena de parto. Experiências e percepções dissidentes de saúde e de bem-estar na contemporaneidade / What doctors hardly talk about: trance and ecstasy at the scene of childbirth. Dissident experiences and perceptions of health and welfare in contemporary times

Para os grupos de mulheres adeptas de outros modos de parir que não a cesárea e o modelo tecnocrático-hospitalar, a dor do trabalho de parto parece operar em outro registro, que não o da desordem e de algo a ser evitado. Dispostas a "sentir o parto", parecem ir ao encontro das contrações, das emoções e do descontrole, dando passagem para percepções de saúde que seriam atravessadas pela sexualidade e pela espiritualidade, por noções de êxtase e de transe. Diante disso, pretende-se explorar se e de que maneiras tais experiências e percepções têm desalojado a prática médica da "biopolítica", tematizando, para tanto, suas impressões e atitudes à luz da lógica das intensidades e dos afetos, de novos modos de subjetivação e da possibilidade de outras moralidades, que não mais a da histeria e a da fragilidade dos corpos das mulheres.

For the groups of women devotees of ways of giving birth other than cesarean section and the technocratic hospital model, the pain of labor seems to operate at another register, quite different from disorder and something to be avoided. Fully prepared to "experience the birth," they seem to eagerly embrace the contractions, the emotions and lack of control, giving expression to perceptions of health that appear to be permeated by sexuality and spirituality and by elements of ecstasy and trance. Therefore, the scope of this paper is to explore whether and in what ways these experiences and perceptions have dislodged the medical practice of "biopolitics," thereby examining their impressions and attitudes in light of the logic of the intense emotions and affection, namely of new modes of subjectivity and possibility of other moralities, other than hysteria and the fragility of women's bodies.

A trajetória da parturiente em busca de um lugar para parir em Maceió, Brasil / Parturient’s trajectory looking for a instituiton to delivery in Maceió city, Brazil / La trayectoria de la parturienta en busca de un lugar para concebir en Maceió, Brasil

Objetivo: descrever a trajetória percorrida pelas parturientes em busca de um lugar para parir em Maceió e compará-la ao determinado pelo Ministério da Saúde. Método: trata-se de um trabalho descritivo, o instrumento de coleta de dados foi um questionário e a amostra foi constituída por 262 puérperas internadas no sexto andar do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes durante o mês de julho de 2008. Os dados foram analisados pela bioestatística. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Alagoas, protocolo 006053/2008-41. Resultados:mostram que 48% das parturientes percorreram mais de uma maternidade, 52,4 % iniciaram sua trajetória no interior de Alagoas e 54,76% das vezes o transporte utilizado foi a ambulância. Conclusão: constatou-se que a trajetória percorrida torna-se uma peregrinação anteparto, havendo desrespeito aos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) e do Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento (PHPN) e que as ações de saúde mostraram-se fragmentadas desde a atenção pré-natal.(AU)

Objective: to describe the pregnants pathway to find a hospital where they can delivery in Maceió city and compare it to what is determined by the Health Ministery of Brazil. Method: this is a descriptive study whose data collect were with a questionnaire and the sample was composed by 262 patients of the mother-baby unit of Prof. Alberto Antunes University Hospital in July 2008. Data was analyzed by biostatistics. The study was approved by the Ethics Committee in Research of the Federal University of Alagoas, Protocol 006053/2008-41. Results: 48% of the women went to more than one hospital to find a place to delivery, 52,4% started their pathway in a country hospital and 54,76% of the times they came by ambulance. Conclusion: it was noticed that the hospital pathway becomes a pilgrimage antepartum, in disrespect to the Government Single Health System principles and also the Humanization Program of Pre-Natal Care and Birth (PHPN). Also the health actions showed to be fragmented since pre-natal care.(AU)

Objetivo: describer el camino que las parturientas buscan para parir en Maceió y compararlo con lo que es determinado por el Ministerio de la Salud. Método: se trata de um estudio descriptivo. Se utilizó el cuestionario para la recolección de los datos, com uma muestra de 262 parturientas internadas en el alojamiento conjunto del Hospital Universitário Pro. Alberto Antunes, en Julio de 2008. Se analisó los datos a través de la bioestatistica. El estúdio fue aprobado por el Comité de Ética en la Pesquisa de la Universidad Federal de Alagoas, protocolo 006053/2008-41. Resultados: indican que 48% de las parturientas recorrieron más de una martenidad, 52,4% iniciaron La trayectoria en el interior de Alagoas y en 54,76% de los casos el transporte utilizado fue la ambulancia. Conclusión: se constató que la trayectoria reccorida es una peregrinación antes de parir, lo que significa que los princípios del Sistema Único de Salud y del Programa Nacional de Humanización en el Prenatal y Nacimiento non son respetados. Se constato, aún, que las acciones de salud se mostraron fragmentadas desde la atención prenatal.(AU)

Fatores que influenciam no comportamento das adolescentes durante a parturição / Factors that affecting the behavior of adolescents during delivery

Trata-se de um estudo descritivo exploratório, de natureza quantitativa, que objetivou avaliar os fatores que influenciam nocomportamento das adolescentes durante a parturição. Realizou-se em uma maternidade de referência em gestação de alto risco emRecife  Pernambuco (PE), Brasil, com 41 parturientes adolescentes, que responderam um questionário auto-aplicável, entre maio ejulho de 2007. Os dados foram agrupados em tabelas e figuras, analisados e discutidos de acordo com a literatura. Dentre os principaisresultados, evidenciou-se que 48,8% das parturientes adolescentes estavam na faixa etária entre os 16 aos 17 anos; 56,1% eramprovenientes do Recife; 56,1% estavam com o ensino fundamental incompleto; 53,0% tinham parceiros/maridos; 65,9% sem o apoiofamiliar; 58,5% tinham a renda familiar de um a dois salários mínimos; 88,0% eram primigestas, 58,5% com presença de intercorrênciasobstétricas, 93,0% sem casos de abortamentos e 58,5% com gestação indesejada; 97,6% participaram do pré-natal, entretanto, 61,0% nãoforam informadas sobre o trabalho de parto. Diante desses resultados, considerou-se que os dados sócio-demográficos e a primigestaçãopodem ter relação direta com o momento do trabalho de parto; o desejo da gestação, a participação do parceiro e o apoio familiarcontribuíram de maneira positiva ou negativa durante o ciclo gestatório e o trabalho de parto; a intercorrência prevalente foi a pré-eclâmpsia; é no pré-natal que a gestante deve ser preparada para a gestação e o trabalho de parto, onde conhecem as principaismodificações que ocorrem em seu corpo e as estratégias utilizadas na evolução do trabalho de parto, inclusive. No entanto, em suamaioria, as adolescentes não foram informadas pelos profissionais da saúde, contribuindo como um dos principais fatores queinfluenciam durante a parturição.